欄目:醫(yī)療保險 作者:瑞方人力 時間:2018-05-23
北京基本醫(yī)療保險待遇說明。醫(yī)療保險政策大致是一樣的,但是,對于很多地區(qū)來說存在著一定的差異,因為,根據(jù)各地經(jīng)濟政策發(fā)展的情況不同,必須調(diào)整社保醫(yī)保政策。下面,我們來看看北京基本醫(yī)療保險待遇說明呢!
1.門急診醫(yī)療費用
在職職工在一個自然年度內(nèi)發(fā)生的門、急診醫(yī)療費用,累計超過 1800 元的部分,報銷70 %,個人負擔30%。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)發(fā)生的醫(yī)療費用報銷90% ,個人負擔10%。
退休人員在一個自然年度內(nèi)發(fā)生的門、急診醫(yī)療費用,累計超過1300 元的部分:
a.不滿 70 周歲的退休人員,報銷85 % ,個人負擔15% ,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)發(fā)生的醫(yī)療費用報銷90 % ,個人負擔10%。
b.70 周歲以上的退休人員,報銷90% ,個人負擔10%。 在職職工、退休人員一個自然年度內(nèi)門、急診醫(yī)療費用累計最高報銷限額為 2 萬元。
2.住院醫(yī)療費用
先由統(tǒng)籌基金支付,年度累計達到最高支付限額(10萬元)后由大額醫(yī)療互助資金支付。
其中,統(tǒng)籌基金支付部分規(guī)定,參保人員住院治療不超過 90 天的每次住院為一個結(jié)算期,超過90天,發(fā)生的醫(yī)療費用每90天為一個結(jié)算期,結(jié)算后視為第二次住院。每個結(jié)算期內(nèi)的醫(yī)療費用,在起付標準之后采取分段計算,累加支付。
住院起付標準為年度內(nèi)第一次住院1300元,第二次及以后 650 元。
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