關(guān)于新增城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種的通知為了進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，逐步擴大保障范圍，提高待遇水平，適當減輕參保人員個人負擔，結(jié)合我市實際，經(jīng)研究

　　各縣(市、區(qū))人社局、財政局，市醫(yī)保中心:

　　為了進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，逐步擴大保障范圍，提高待遇水平，適當減輕參保人員個人負擔，結(jié)合我市實際，經(jīng)研究，決定新增我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診特殊病種，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

　　一、從2016年10月1日起，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保增加10 個門診特殊病種，即：癲癇病、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支氣管炎)、腦卒中及后遺癥、類風濕性關(guān)節(jié)炎、地中海貧血、支氣管哮喘、慢性腎炎、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動期)、甲狀腺功能亢進、冠狀動脈粥樣性心臟病。

二、

市醫(yī)保中心負責研究制訂新增門診特殊病種的用藥和診療項目可支付范圍，將新增病種及時納入門診特殊病種規(guī)范化管理，并同時做好醫(yī)保信息系統(tǒng)的升級改造工作，確保新增門診特殊病種的參?；颊邔嵭兴⒖ň歪t(yī)。

　　三、市、縣級兩級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員特殊門診醫(yī)療費用的日常監(jiān)管，做好參保人員門診特殊病種確認和醫(yī)療費用的審核工作。發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員存在以欺詐、偽造證明材料等各種手段騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金的，按照有關(guān)規(guī)定予以嚴肅處理。