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大病醫(yī)療二次醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

欄目:大病醫(yī)療保險(xiǎn)  作者:瑞方人力  時(shí)間:2022-12-28

  大病醫(yī)療二次醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充,保障范圍是基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍之外的一些重大疾病。參加了大病醫(yī)療保險(xiǎn)后,一些重大疾病不能使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的,可以通過(guò)大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。今天,我們了解一下大病醫(yī)療二次醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。

大病醫(yī)療二次醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)起付線為1萬(wàn)元,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線為6000元。大病保險(xiǎn)的目標(biāo)是避免居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,因此,實(shí)行的是分段報(bào)銷(xiāo),醫(yī)療費(fèi)用越高,支付比例越高。

  起付線在0~2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)的,報(bào)銷(xiāo)比例為50%;2~4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元)的,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;4~6萬(wàn)元(含6萬(wàn)元)的,報(bào)銷(xiāo)比例為70%;6萬(wàn)元以上的,報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)80%。

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合一個(gè)年度內(nèi)的大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例均不低于53%,具體的籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付線、分段報(bào)銷(xiāo)范圍及比例等具體指標(biāo),將根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、籌資水平和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)水平逐年調(diào)整,最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

  此外,需要轉(zhuǎn)到區(qū)外治療的,按轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理辦法,經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的,超出大病起付線部分合理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為50%。

大病醫(yī)療二次醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn) 第1張

大病醫(yī)療二次醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程

  醫(yī)保大病二次報(bào)銷(xiāo)能通過(guò)下列形式進(jìn)行報(bào)銷(xiāo):

  1、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的清算窗口:在住院時(shí)直接用醫(yī)??ㄞk理住院登記,出院結(jié)算時(shí),則能直接前去醫(yī)院的大病清算窗口開(kāi)展報(bào)銷(xiāo),這類(lèi)報(bào)銷(xiāo)一般都是實(shí)時(shí),會(huì)比較方便。

  2、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)清算單位:參保人康復(fù)以后,攜帶有關(guān)的證明文件,前去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保組織清算單位申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)大病醫(yī)療花費(fèi)。

  不同情況涉及的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)要求不同,實(shí)際在哪里辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù),能直接咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心進(jìn)行了解。

大病醫(yī)療二次醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要什么材料

  1、身份證件:申請(qǐng)人的身份證或戶(hù)口本原件、影印件;非參保人自己辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)的,還要提供代辦人的身份證件。

  2、新農(nóng)合賠償結(jié)算清單。

  3、在醫(yī)保醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的治療費(fèi)用清單、出院小結(jié)等,這些往往需要提供正本。

  4、特殊慢性病病人還要提供慢病的證明,或者直接讓二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具獨(dú)特慢病的診斷證明。

  5、病人個(gè)人的銀行卡賬戶(hù)。

  大病醫(yī)療二次醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。一般參加職工醫(yī)療保險(xiǎn),單位會(huì)為其辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)。有條件的朋友,也可以自己購(gòu)買(mǎi)商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

標(biāo)簽: 大病醫(yī)療二次醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn) 大病醫(yī)療